糖尿病患者因下肢血管病变造成的截肢，要比非糖尿病者高 5至 10倍。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，早期是双脚皮肤搔痒、皮肤发紫、趾端刺痛麻木，走路时疼，休息时也疼；合并感染后，伤口不易愈合。

　　糖尿病足的防治包括：（1）严格控制血糖及血压。（2）注意足部卫生，注意勿造成烫伤，避免穿不合脚的鞋，对鸡眼和任何微小的足部伤口和感染，都要请专家处理。 （3）以手术或药物改善下肢循环，注意足部保暖，戒烟。

　　此外，若干辅助医疗步骤也有助于糖尿病足溃疡的照护。

1．加压

　　并有静脉郁积性的溃疡，鼓励病人把脚抬高，给与30-40mmHg压力的加压治疗，可增进伤口愈合速度。可使用的方式包括 Unna 靴、弹性袜、弹性绷带、骨科加压器具、气动式加压帮浦。多层的加压系统会比单层的有效。需先排除伴随有动脉阻塞情形，以免造成坏死。

2．压力性溃疡（褥疮、压疮）

　　对已产生神经损害的患者，需预防压力性溃疡，最重要的就是要除去外在压迫，其它的危险因子包括：摩擦、过度潮湿、静置不动、感觉丧失、循环障碍。

3．压力性溃疡的治疗重点在：

a. 病人全面性的健康问题，包括生理、心理及营养状态。

b. 加强翻身技巧及选择适当的床褥、支托物来减轻组织之负担。

c. 持续的伤口照护，包括：清除坏死组织、使用生理食盐水及敷料来保持伤口的清洁与湿润、保持伤口周围皮肤干燥、评估伤口细菌菌落及感染。

4.保湿敷料与皮肤替代物

　　虽然对慢性溃疡方面尚无足够数据，但对急性及一般性的溃疡而言，保持伤口在清洁略湿的环境，一般认为愈合较佳。保湿性的敷料可保护伤口、降低感染机率、减轻疼痛、清除坏死组织、促进肉芽组织生成、减少换药次数。

　　对于无法愈合之慢性溃疡，万一不适合植皮时，可考虑暂用市面上可买到各式各样的皮肤替代品，如前述通称人工皮的保湿敷料。

5.再生医学

　　组织工程再生技术，在现代医学各领域扮重要角色。

以现今的技术，多层培养角质细胞或表皮移植物已是可行，惟尚有薄、脆弱、等待时间长、产量低、价格高等缺点，所以还未能全面应用，假以时日，可能之临床应用包括烧伤、慢性足部溃疡疤痕重建

、白斑、先天性的痣、慢性乳突炎、尿道下裂、角膜移植等。

6.真皮层取代物

目前有几种作法：

a. 可从大体取得皮肤，以化学方式处理，除去细胞内抗原，可单独使用或与表皮移植物合并使用于外科伤口。

b. 使用牛的胶原蛋白加上细胞间质成分 chondroitin-6 sulfate ，以一层硅化物覆盖，国外某些地区已许

　可使用于烧伤伤口。

c. 在生物可吸收的细胞间质上培养人类的纤维母细胞，国外某些地区已许可使用于烧伤病人。

　　根据国外报导，另有一种合成的皮肤取代品，有二层构造，内含牛胶原、活体人类皮肤纤维母细胞和角质细胞，美国联邦药管局已核可使用。

7.外用生长因子

　　长期以来，科学家一直尝试以生长因子直接涂抹以加速伤口愈合，有一种局部外用的凝胶：人类血小板生长因子（PDGF） 凝胶，是一种重组蛋白技术的医疗应用，

可应用于糖尿病足神经性溃疡等不良愈合的伤口。

在美国一个医学中心的研究中，发现使用组病人愈合性有48﹪，使用安慰剂的病人的愈合性只有25﹪，此结果与清创的程度有关，但是，不管是给予生长因子凝胶或是给予安慰剂，复发率都是30﹪；另有数个研究亦支持。其适用性与疗效仍需更多的观察。

　　血小板在伤口愈合过程中占重要角色，另有一种提取自体血小板浓缩品的技术，亦已运用于糖尿病足溃疡等困难伤口。

　　在作者个人的临床服务上，已有多位糖尿病足溃疡患者，受益于上述二种外用生长因子疗法。

8.高压氧治疗与其它物理疗法

　　物理疗法除高压氧治疗外，尚有红外线、远红外线(ys-50远红外线)、紫外线、低能量的激光治疗、超音波治疗、电刺激疗法、水疗、伤口持续张力牵引、负压治疗、加温治疗、、、，各种疗法都各有其最适应症状，在糖尿病足溃疡的治疗方面，一般都赞成居辅助地位。其中高压氧与远红外线是作者较常运用的辅助医疗设备，高压氧治疗运用于糖尿病足溃疡，已被美国高压医学会收录为适应症之一，用 2 至 3 大气压每日90 至120 分钟，文献证实有助伤口愈合并减少截肢率，其与远红外线都有改善血液黏度的作用，所不同的是高压氧经呼吸道进入全身作用，远红外线则以局部照射为主，以远红外线直接照射洗肾廔管，可以延长廔管的使用，但对糖尿病及动脉硬化型下肢溃疡，作者较常于伤口近端20至30公分血液入流路径上

、以30公分高度施予每日两次的治疗。近期有人尝试以局部方式给予高压氧，或在中医穴位上给予远红外线治疗、作远程生理的调控。

　　本文所述的所有治疗方法，都要请专科医师评估，切记不可自行使用。